央廣網(wǎng)北京4月7日消息(記者夏青)據(jù)中央廣播電視總臺(tái)經(jīng)濟(jì)之聲《天下財(cái)經(jīng)》報(bào)道,對(duì)于宋女士而言,北京大學(xué)首鋼醫(yī)院安寧療護(hù)病房,是她陪伴母親走完人生最后一程最溫暖的港灣。這里讓她看到,終末期患者也能在溫柔呵護(hù)中體面告別。
宋女士表示:“那個(gè)時(shí)候腫瘤已經(jīng)填滿了,她可能連喝水都有點(diǎn)費(fèi)勁。我在想怎么辦,我不舍得她走。那些醫(yī)生會(huì)來給我講,就是真正的愛是怎么樣的,生命的結(jié)束,不能給她太多創(chuàng)傷性的東西。其實(shí)我還在斗爭該不該再給她治治?!?/p>
北京大學(xué)首鋼醫(yī)院安寧療護(hù)中心2017年3月成立,是我國首個(gè)在三級(jí)綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)立的獨(dú)立安寧療護(hù)中心。與傳統(tǒng)醫(yī)療聚焦疾病治愈不同,這里是“醫(yī)療”與“人文”的深度融合。病房里沒有冰冷的儀器和頻繁的化療,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的核心是疼痛控制、心理安撫與人文關(guān)懷。該中心護(hù)士長孫文喜介紹,照護(hù)的邊界甚至?xí)由斓接H屬,幫助他們渡過哀傷期。
孫文喜表示:“根據(jù)病人的需求,有洗頭理發(fā),有芳香呵護(hù),有音樂陪伴。家屬其實(shí)更難熬。有的家屬跟我說,都想先他一步走掉了。所以給他一個(gè)空間,讓他能夠稍微緩一緩,我們的心理老師、志愿者陪他聊一聊?!?/p>
因?yàn)橛性诏熥o(hù)中心的這段經(jīng)歷,宋女士說,安寧療護(hù)是終末期患者和家屬的剛需?!斑@些對(duì)患者和家屬真的很安慰。我覺得太多人需要了,能在人生最后的時(shí)刻能進(jìn)到安寧療護(hù)。”宋女士表示。
目前,全國已有超過4000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)科,然而,在行業(yè)快速發(fā)展的背后,挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻。在北京大學(xué)首鋼醫(yī)院首頤醫(yī)療總院長顧晉看來,現(xiàn)有的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系和安寧療護(hù)的初衷存在“錯(cuò)位”。
顧晉說:“真正做別人不能做的事,不是特別容易。因?yàn)楝F(xiàn)在對(duì)醫(yī)院考核不一樣?,F(xiàn)在所有的頭部醫(yī)院考核就是微創(chuàng)加機(jī)器人,指標(biāo)就好看?!?/p>
除了考核機(jī)制,大量無法量化的人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等服務(wù)難以進(jìn)入收費(fèi)名錄。數(shù)據(jù)顯示,在我國每年約960萬至990萬死亡人口中,僅有3%能夠接受安寧療護(hù)。
轉(zhuǎn)機(jī)正在顯現(xiàn)。“十五五”規(guī)劃首次將安寧療護(hù)納入國家五年發(fā)展規(guī)劃。中國人民大學(xué)教授陸杰華指出,破解困局的關(guān)鍵在于制度創(chuàng)新。他建議進(jìn)一步健全醫(yī)保支付與財(cái)政支持,探索“按床日付費(fèi)”等新模式,并將心理支持、社工服務(wù)納入醫(yī)保。
對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國軍強(qiáng)調(diào),應(yīng)充分發(fā)揮長期護(hù)理保險(xiǎn)的優(yōu)勢,解決供給與費(fèi)用的雙重困境。
王國軍指出:“長期護(hù)理保險(xiǎn)的一個(gè)重要衍生功能是解決安寧療護(hù)的困境。一是補(bǔ)供給,通過長護(hù)險(xiǎn)資金注入,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū),第二是降費(fèi)用,在長護(hù)險(xiǎn)制度下,安寧療護(hù)服務(wù)可以很自然地納入長護(hù)險(xiǎn)支付范圍。第三是減輕負(fù)擔(dān)。專業(yè)照護(hù)替代家庭勞動(dòng)。第四是擴(kuò)大覆蓋面,全民可享受安寧療護(hù)保障資格。”
而中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副教授徐曉華認(rèn)為,更深層的發(fā)展在于引導(dǎo)社會(huì)資金進(jìn)入。
王國軍介紹:“社保最大的就是養(yǎng)老、醫(yī)療。養(yǎng)老是生活費(fèi),定期給付。醫(yī)療保險(xiǎn),就是醫(yī)生診斷得了什么病,在醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷。所以國家提倡安寧療護(hù),只是引導(dǎo)市場化的手段,引導(dǎo)資金往這些產(chǎn)業(yè)去。”
盡管前路仍有挑戰(zhàn),但隨著保障體系的完善和觀念的轉(zhuǎn)變,這份守護(hù)生命終章的事業(yè),正努力讓每一段生命都能在光照之下,溫柔落幕。
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